En una decisión trascendental para el sistema de salud dominicano y el bolsillo de los trabajadores, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó a unanimidad la resolución No. 645-16, mediante la cual se crea el Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC). Esta iniciativa garantiza una cobertura del 100 %, sin copagos ni cuotas moderadoras, para 13 fármacos de alto impacto económico dirigidos a tratar 16 enfermedades catastróficas.

Alcance clínico y alivio para las familias

El nuevo esquema de financiamiento busca derribar las barreras económicas que enfrentan cientos de hogares ante diagnósticos complejos. Inicialmente, el catálogo de medicamentos cubrirá patologías como el cáncer de mama, cáncer de pulmón, enfermedades reumatológicas y autoinmunes, acromegalia y atrofia muscular espinal. Asimismo, el fondo contempla un robusto capítulo enfocado en la oncología pediátrica, incorporando coberturas integrales para pruebas diagnósticas especializadas, estudios de tomografía por emisión de positrones (PET-CT), tamizajes, biopsias y terapias de retina, bajo los lineamientos del Plan de Servicios de Salud (PDSS).

Con la articulación de compras conjuntas y el aprovechamiento de economías de escala, el Estado dominicano proyecta no solo abaratar costos de adquisición, sino asegurar la continuidad de los tratamientos y descongestionar significativamente las listas de espera de los pacientes vulnerables.

Consenso interinstitucional y sostenibilidad financiera

La medida tuvo su origen en una propuesta técnica elaborada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), la cual fue sometida a exhaustivos debates en las comisiones permanentes de Salud y de Presupuesto, Finanzas e Inversiones del CNSS. La mesa de diálogo integró a representantes del sector farmacéutico, gremios profesionales y Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).

El encuentro decisivo estuvo liderado por el ministro de Trabajo y presidente del CNSS, Eddy Olivares; el viceministro de Salud Pública, José Antonio Matos; el viceministro de Trabajo en Seguridad Social, Ramón Efrén Cuello, y la gerente general de la entidad, Aura Celeste Fernández Rodríguez. Durante la sesión se ponderaron proyecciones actuariales y de sostenibilidad para dotar al fondo de una reserva estratégica capaz de responder ante eventuales desabastecimientos o picos imprevistos en la demanda.

Hoja de ruta: primer año de preparación

En cuanto a la operatividad, el FOMAC estará bajo la gestión directa de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), dependencia del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS), mientras que los recursos financieros serán administrados a través de una cuenta especializada a cargo de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).

Las autoridades informaron que los primeros doce meses constituirán una etapa de capitalización y adecuación logística. Este período de gracia permitirá consolidar el flujo de fondos y afinar los protocolos de dispensación médica antes de iniciar el suministro formal, garantizando un mecanismo transparente y continuo en favor de los afiliados.